Ang arthrosis ng bukung-bukong joint ay isang degenerative, dystrophic na sakit ng mga istruktura ng musculoskeletal system. Nakakaapekto sa lower limb. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng arthrosis: ito ay nagkakahalaga ng hanggang 30% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng degenerative-dystrophic joint damage. Ang proseso ng pathological ay nangyayari hindi lamang sa mga matatandang pasyente. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ay mga taong wala pang 40 taong gulang.
Ang karamdaman ay sinamahan ng patuloy na sakit at unti-unting pagbaba sa pag-andar ng joint at lower limb. Kung walang paggamot ito ay umuunlad at hindi nawawala sa sarili nitong. Ang diagnosis at paggamot ng disorder ay ang gawain ng isang orthopaedic na doktor (depende sa sanhi, isang traumatologist ang kasangkot, pati na rin ang mga physical therapy na doktor at physiotherapist).
Mga sanhi ng ankle arthrosis
Ang Osteoarthritis ay itinuturing na isang polyetiological disease. Ang pag-unlad nito ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng isang pangkat ng mga sanhi. Sa edad, ang bilang ng mga kadahilanan na nakakapukaw ng sakit ay tumataas, samakatuwid ang pagtaas ng posibilidad ng isang proseso ng pathological. Ngunit hindi lahat ay napakasimple.
Pathogenesis ng karamdaman
Mayroong isang pangkat ng mga sanhi ng ankle arthrosis, kabilang sa mga pinaka-karaniwan:
- hindi makatwirang pisikal na aktibidad;
- mga pinsala;
- mga operasyon;
- metabolic sakit;
- hindi komportable na sapatos;
- iba pang mga sakit ng musculoskeletal system;
- mga sakit sa rheumatoid.
Ang hindi makatwiran na stress ay maaaring resulta ng pamumuhay o resulta ng pagpili ng propesyon. Patuloy na paglalakad, nakatayo sa isang lugar, nagdadala ng mabibigat na bagay, matinding aktibidad. Ang lahat ng ito ay mga provocateurs ng proseso ng pathological sa katamtamang termino (ilang taon).
Ang isa pang dahilan ay ang mga pinsala, lalo na ang intra-articular fractures, dislokasyon, at pati na rin ang matinding mga pasa (sa mas mababang lawak). Ang arthrosis ng bukung-bukong joint ay nagpapakita ng sarili na hindi napapansin, ngunit patuloy na umuunlad. Kadalasan ang mga pasyente ay minamaliit ang mga kahihinatnan ng trauma na kanilang naranasan.
Ang mga operasyon ay maaaring makapukaw ng arthrosis. Gayunpaman, ang ganitong komplikasyon ay medyo bihira. Pangunahin dahil sa isang hindi tamang pagtatasa ng klinikal na sitwasyon. hindi sapat na kwalipikasyon ng doktor.
Ang mga metabolic pathologies, tulad ng diabetes mellitus, ay maaaring makapukaw ng isang karamdaman. Gayunpaman, mas madalas ang mga sanhi ng ankle arthrosis ay gout, pati na rin ang mga hormonal disorder (halimbawa, sa panahon ng menopause).
Ang mga hindi komportable na sapatos ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang disorder ay bubuo dahil sa hindi tamang pamamahagi ng load sa paa. Karaniwan ang mga kumplikadong karamdaman ay nabubuo: hindi lamang arthrosis, kundi pati na rin ang mga pinsala sa gulugod. Sa pinakamababa - osteochondrosis. Ngunit posible rin ang mas mapanganib na mga problema.
Ang mga dysfunctions ng musculoskeletal system mismo ay nagdaragdag din ng posibilidad ng isang pathological na proseso. Ang mga intervertebral hernias, osteochondrosis, at congenital disorder ay lumilikha ng mga karagdagang panganib.
Ang mga sakit sa rheumatoid ay kinakatawan ng arthritis, systemic lupus erythematosus. Ang mga sugat ng isang degenerative-dystrophic na kalikasan ay pangalawa, ngunit pinalala nila ang pinagbabatayan na sakit at pinalala ang pagbabala.
Ang arthrosis ng bukung-bukong joint ay isang multifactorial disease. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga dahilan nang sabay-sabay. May mga pagbubukod, ngunit bihira ang mga ito. Gayundin, ang bilang ng mga kadahilanan ay nakakaapekto sa kalubhaan ng sakit at ang rate ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay sunud-sunod. Sa paunang yugto, ang lokal na sirkulasyon ng dugo at ang pamamahagi ng dynamic na pagkarga sa paa ay nagambala. Unti-unti, idinagdag ang mga mapanirang proseso sa kartilago. Nagsisimula ang matamlay na pamamaga. Ang pagkabulok ng iba pang mga istraktura ng bukung-bukong ay nangyayari: kapsula, ligaments, buto, atbp. Kung mas advanced ang sakit, mas mahirap ang paggamot. Nangangailangan ito ng mas maraming pagsisikap at oras.
Mga salik ng pagtaas ng panganib na magkaroon ng arthrosis
Ang dystrophic na pagkasira ng mga tisyu ng joint ng bukung-bukong ay nangyayari hindi lamang bilang isang resulta ng impluwensya ng mga kagyat na dahilan. Ang kalubhaan, posibilidad ng sakit, at ang kalikasan ng kurso nito ay apektado ng mga kadahilanan ng panganib. Kinumpleto nila ang larawan ng paglabag. Sa kanila:
- ugali ng pagsusuot ng takong;
- ang pisikal na mahirap na katangian ng trabaho (kabilang ang mga propesyon na may hindi halatang panganib: ang mga guro, kusinero ay nagkakasakit din);
- nakaraang mga pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong (may mga kaso kung saan ang karamdaman ay nagpakita mismo ng mga taon pagkatapos ng pinsala);
- kasaysayan ng mga sakit na endocrine (mga hormonal disorder ay lumilikha ng mga karagdagang panganib);
- kasaysayan ng mga sakit sa musculoskeletal;
- edad 40+ (bagaman ang sakit ay nangyayari rin sa mga nakababatang tao);
- nadagdagan ang timbang ng katawan;
- kasarian (ang mga babae ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa mga lalaki).
Ang arthrosis ng kasukasuan ng bukung-bukong ay isang sakit na dahan-dahang umuusbong; ang mga sintomas ay hindi agad nakikita. Samakatuwid, mahirap masuri kung anong mga kadahilanan ng panganib at sanhi ang pumukaw sa proseso ng pathological. Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang kumpletong medikal na kasaysayan.
Pag-uuri at mga uri ng pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong
Ang patolohiya ay inuri ayon sa dalawang base.
Ang unang criterion ay ang pinagmulan ng proseso ng pathological. I-highlight:
- post-traumatic form ng disorder (bumubuo pagkatapos ng mga pinsala sa bukung-bukong joint o iba pang mga istraktura ng musculoskeletal system);
- deforming arthrosis ng bukung-bukong joint: isang kinahinatnan ng metabolic disorder o pinsala, na sinamahan ng mabagal ngunit matatag na pagpapapangit ng joint;
- Ang metabolic arthrosis ay bubuo laban sa background ng diabetes, hormonal disorder o gout (purine metabolism disorder).
Ang pangalawang batayan para sa pag-uuri ay batay sa yugto ng proseso ng pathological. Sa pag-unlad nito, ang arthrosis ng bukung-bukong joint ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:
- inisyal o maaga;
- progresibo;
- advanced na arthrosis.
Sa unang yugto, walang klinikal na larawan tulad nito o lumilitaw pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad. Ang proseso ng pathological ay napansin lamang sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic.
Ang progresibong yugto ng karamdaman ay sinamahan ng pagtindi ng klinika. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng banayad na pisikal na aktibidad. Bumababa ang tolerance ng load. Mayroong palaging sakit na sindrom, pati na rin ang limitadong kadaliang mapakilos ng binti sa kasukasuan ng bukung-bukong.
Ang huling yugto ng proseso ng pathological ay sinamahan ng matinding sakit, pati na rin ang iba pang mga sintomas sa isang estado ng kumpletong pahinga. Parehong may kapansanan ang pagsuporta at paggana ng motor. Kadalasan ang isang tao ay nagiging may kapansanan. Ang kumplikadong paggamot sa kirurhiko, kabilang ang mga endoprosthetics, ay kinakailangan.
Mahalaga!
Ang pagtatanghal ng dula ay gumaganap ng pinakamalaking papel sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot at paghula sa kurso at kinalabasan ng sakit. Ang karamdaman ay pinakamahusay na ginagamot sa isang maagang yugto. Ang mas advanced na patolohiya, mas mahirap at matagal ang pagwawasto.
Sintomas ng kaguluhan
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa anyo at yugto ng proseso ng pathological. Ang mga karaniwang pagpapakita ay:
- sakit;
- pagkapagod;
- hindi pagpaparaan sa ehersisyo;
- pamamaga;
- mga karamdaman ng pagsuporta sa pag-andar ng binti;
- kahinaan ng kalamnan.
Ang sakit sa binti sa una ay sinusunod lamang pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad. Pagkatapos ay sapat na ang kaunting aktibidad. Sa advanced na yugto ng proseso ng pathological, ang sakit ay palaging naroroon, anuman ang pag-load.
Ang pagkapagod ay sinusunod mula sa pinakaunang yugto ng karamdaman. Ang pakiramdam ng kahinaan ng kalamnan at pagtaas ng pagkapagod ay umuusad kasama ng sakit. Ang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng karagdagang pag-unlad ng karamdaman.
Ang tolerance sa ehersisyo ay unti-unting bumababa. SA isang binibigkas na yugto ng kaguluhan, ang isang tao ay hindi maaaring tumaas sa ikalawa o ikatlong palapag. Kailangan nating huminto.
Ang pamamaga ay isang palatandaan na laging naroroon. Ang binti sa bukung-bukong ay mukhang namamaga at pinalaki. Ito ay isang hindi tiyak na pagpapakita.
Ang pagsisimula ng sakit ay tipikal. Pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang lugar, bubuo ang matinding paninigas ng kasukasuan. Ang mga unang paggalaw ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay unti-unting nawawala habang ang tao ay patuloy na gumagalaw.
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng arthrosis ng kasukasuan ng bukung-bukong. May malaking papel sa pagtukoy sa yugto at kalubhaan ng proseso ng pathological. Isinasaayos ng doktor ang mga sintomas sa pamamagitan ng proseso ng oral na pagtatanong at pagkuha ng kasaysayan.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga palatandaan ng arthrosis ng bukung-bukong joint ay lumilitaw nang malinaw. Sa talamak na yugto, ang pagpapatawad ay bahagyang lamang. Ang klinika ay hindi masyadong maliwanag, ngunit ang mga sintomas ay hindi ganap na nawawala. Pagkatapos ay ang isang bagong exacerbation ng arthrosis ng bukung-bukong joint ay nangyayari, ang mga manifestations muli ay nagiging matindi. At iba pa sa isang bilog hanggang sa maisagawa ang kalidad ng paggamot.
Mga komplikasyon ng ankle arthrosis
Ang mga komplikasyon ng proseso ng pathological ay nauugnay sa pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at ang kakayahang pangalagaan ang sarili.
Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga deformidad sa bukung-bukong. Ang proseso ng pathological ay nagtatapos sa pagbuo ng mga contracture, mga lugar ng pangunahin o kumpletong kawalang-kilos ng paa sa bukung-bukong. Ang sitwasyon ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon.
Sa oras ng exacerbation, ang pag-unlad ng synovitis at pamamaga ng synovial bursa ay tipikal. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng ilang linggo at sa panahon ng talamak na kurso nito ay ganap na inaalis ang kakayahang magtrabaho at lumipat.
Ang resulta ng proseso ng pathological ay isang pagbaba at pagkatapos ay isang kumpletong pagkawala ng pagsuporta sa pag-andar ng binti; ang tao ay hindi maaaring gumalaw nang normal. Kailangan mong gumamit ng saklay. Mayroong kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at sa ilang mga kaso, ang kakayahang pangalagaan ang sarili. Sa mga advanced na yugto ng ankle arthrosis, ang mga pasyente ay nagiging may kapansanan.
Diagnosis ng sakit
Ang pag-diagnose ng pinsala sa articular structures at cartilage tissue ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang orthopedic traumatologist. Ang mga pagsusulit ay tipikal. Hindi mahirap kilalanin ang proseso ng pathological, pati na rin ang antas ng kalubhaan nito. Kabilang sa mga pamamaraan:
- oral na pagtatanong sa pasyente upang mas maunawaan ang katangian ng mga sintomas at mga reklamo sa kalusugan;
- pagkolekta ng anamnesis, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang malamang na pinagmulan ng kondisyon ng pathological;
- palpation: ang arthrosis ay ipinahiwatig ng pagpapapangit, pamamaga, sakit sa panahon ng mga passive na paggalaw;
- Ankle radiography: isang regular na pagsusuri na nagbibigay ng sapat na impormasyon upang makagawa ng diagnosis at matukoy ang kalubhaan nito, ay itinuturing na pamantayang ginto na pagsusuri;
- MRI kung hindi sapat ang radiographic data.
Maaaring magsagawa ng iba pang pag-aaral. Halimbawa, ang computed tomography (ang arthrosis ay nakakaapekto hindi lamang sa kartilago, kundi pati na rin sa mga buto; Ang CT ay nagbibigay-daan sa detalyado, tumpak na visualization ng likas na katangian ng mga karamdaman).
Tandaan!
Ang arthrosis ay walang mga tiyak na pagpapakita, lalo na sa isang maagang yugto. Samakatuwid, sa iyong sarili, nang walang sapat na kaalaman, hindi posible na makilala ang mga proseso ng pathological mula sa bawat isa. Kinakailangan ang mga espesyal na instrumental na diagnostic.
Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay nagbibigay ng kaunting data. Ang mga ito ay nagbibigay-kaalaman lamang sa mga tuntunin ng pagkilala sa proseso ng pamamaga at tulong sa pag-diagnose ng ilang mga anyo ng arthrosis (metabolic na pinagmulan, rheumatoid nature).
Mga paraan ng paggamot
Ang paggamot ng arthrosis ng joint ng bukung-bukong ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit kung gagawin mo ang kumplikadong pagwawasto.
Kasama sa konserbatibong therapy ang paggamit ng mga gamot, exercise therapy at physiotherapy na may masahe. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
- lokal na anti-namumula;
- pangkalahatang mga anti-namumula na gamot (sa anyo ng mga tablet o mga solusyon sa iniksyon);
- chondroprotectors;
- nikotinic acid at iba pang paraan upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic.
Ang therapy sa ehersisyo at physiotherapy, kasama ang masahe, ay naglalayong gumaling pagkatapos na maalis ang matinding kondisyon. Ang mga pamamaraang ito ay makabuluhan sa panahon ng pagpapatawad. Kung ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo na may binibigkas na mga klinikal na sintomas, ang mga pamamaraan ay ipinagpaliban.
Kinakailangan ang kirurhiko paggamot para sa mga deformidad at patuloy na paglihis sa anatomya ng joint. Ang magkasanib na plastic surgery o endoprosthetics, ang pinagsamang pagpapalit ng isang artipisyal na analogue ay posible. Ito ay isang high-tech na paraan ng pagwawasto.
Mga Pagtataya
Ang pagbabala ay nakasalalay sa sandali ng paggamot, katayuan sa kalusugan, sanhi ng arthrosis, pati na rin ang antas ng pag-unlad ng karamdaman. Kung mas advanced ang sakit, mas kumplikado ang sitwasyon. Kung ang paggamot ay sinimulan nang maaga, ang mga prospect para sa lunas at ganap na paggaling ay mabuti. Sa ibang mga kaso, kailangan ang operasyon at mahabang panahon ng rehabilitasyon.
Pag-iwas sa kaguluhan
Ang pag-iwas sa ankle arthrosis ay kinabibilangan ng:
- pagsusuot ng komportableng sapatos;
- napapanahong paggamot ng mga sakit sa musculoskeletal;
- makatwirang kontrol ng kagalingan;
- kontrol sa timbang ng katawan;
- pag-iwas sa pinsala;
- kontrol sa pagkarga.
Ang pag-iwas ay maaaring mabawasan ang panganib ng ankle arthrosis ng 2-3 beses. Ang posibilidad ng isang pathological na proseso ay magiging minimal.